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管理人 (水曜日, 12 6月 2019 15:50)
さくら2000様
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さくら2000 (水曜日, 12 6月 2019 07:55)
PM植込み50日後に突然湿疹が?植込み周辺は全く関係無い両腕 両脚に
その後何の前触れも森無く顔にも
降圧剤を術前1年前から服用
藁にもすがる思いで紫外線の副作用が無い薬に変更 アレルギー薬も毎食後に
全く改善されなくて
PM植込みとの関係を調べる事は可能ですか
私は現在70歳
今迄湿疹とは無縁でした
宜しくお願いします
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ヤーマ (木曜日, 11 5月 2017)
当院でMRI対応ペースメーカのカード管理について悩んでおります
ジェネレータ交換の際、カード発行書を渡し忘れになりそうなのですが、病院側がどこまで皆様は介入しているのでしょうか
発行した業者が受け取りまで把握していないため、申請忘れなどが起きていても気づけていない現状があります。
やまだ (水曜日, 14 10月 2015 23:50)
12月13日のデバカン心不全の特集です。
勉強になりそうですね。
管理人 (月曜日, 10 11月 2014 13:20)
ななこ様
この度、当ホームページの掲示板にコメントいただきましてありがとうございます。
さて、当会はデバイス(ペースメーカなど)を扱う臨床工学技士という職種を中心とした研究会です。
患者様のバックグランド、他の疾患等を考えますと、状況を軽々しく判断できかねます。
どうか、今一度主治医の先生にご相談されてみてはいかがでしょうあか?
お力になれず申し訳ありません。今後また日常生活等でデバイスに関する質問であればお答えできると思います。
何卒よろしくお願いいたします。
ななこ (木曜日, 06 11月 2014 21:16)
80歳になる母がペースメーカーをしました。
術後 8.5分の熱が2,3日続きその後、6.8~7.5を行ったり来たり 3週間たちいまだにベッド内のみの入院生活です。
話によると、心臓に水がたまると熱が上がっていると医師から言われました。
感染症やアレルギーではないようです。リード線斗心臓にもしかしたら
出血があったのか 炎症が起きているのか・・という内容で
毎日血液検査や心電図などしており、そろそろベッド内での手足の
リハビリを始めるようです。
一度は点滴も外れましたが、またメロペネムという点滴を始めました。
一体いつ退院できるのでしょう?まさか、このまま退院できずに終わるなんてことはありませんよね?
不整脈も5.6が少しあっただけで、今まで元気で運動もし良く歩くし 全く心配なかったのですが 医師に5.6の数値が出ているので
今すぐにでもペースメーカーをするよう焦らすようにいわれたのです。
今後どうすればよいでしょうか?
やーま (金曜日, 16 5月 2014 17:04)
こんにちは今回はQTセンサーについて質問です。
麻酔薬等でDDDRのQTセンサーは反応するのでしょうか。
自律神経等に麻酔薬は影響すると思うのですが、、、
もし影響するならば必ずPM植え込み患者のDDDR→DDDに変更しなければならないとガイドライン等はないのでしょうか。
電気メスはバイポーラではほとんど影響ないといわれていますがメーカーによる保証も学会による保証もありません。
デバカンで一定のガイドラインができるように推進してもらえませんか。
ご回答宜しくお願いします。
やまだ (木曜日, 06 2月 2014 00:02)
返事遅くなりすいません。
PSAがない場合は、
1.レンタルする
2.メーカへ点検依頼する
体外式ペースメーカが二台あればお互いに接続して、ペーシングレートを変えて、センシング、ペーシングするかはチェックできるかと思います。
簡単ですいません。
12誘導心電図伝送 (金曜日, 10 1月 2014 17:12)
「第一回12誘導心電図伝送を考える会」
http://clcard.umin.jp/gate/comingmeeting/
開催日 2月23日(日)午前10時半から4時
場所 TKP品川カンファレンスセンタ
出席者 救急循環器医、消防署、技師、関連者
主催 12誘導心電図伝送を考える会
会費 医師など直接関係者 1,000円
ヤーマ (火曜日, 10 12月 2013 15:01)
お返事ありがとうございます。
当院にはPSAはありません。
特定保守管理機器に指定されてはいますが、保守の方法がないのが現状でどのようにしていけばよいでしょうか?
ヤマダ (木曜日, 31 10月 2013 21:39)
PSAにつないで点検しています。
PSAに体外式ペースメーカの点検ができるものがあります。
簡単なテストであればお持ちのPSAに接続して試してみてはいかがでしょう。
ヤーマ (木曜日, 31 10月 2013 11:05)
お疲れ様です
体外式のPMの保守管理方法を教えてください
ヤーマ (木曜日, 12 9月 2013 15:58)
ご回答ありがとうございます。
感染で摘出するような例はあまりないようですね。
BiotronikのレートレスポンスのCLSの機能とについて、当院ではBiotronikを扱っていないので知りませんでした。固定レートから自律神経に反応してレート上昇する機能には大変興味があります。血圧が低下してもそれを補填できれば、多少現状よりは良くなりそうです。
詳細のあるサイト等はありますか?
MRI対応でもなかなかトラブルもあるようで、人数の少ない当院では導入には壁があるような気がします。
PPI (木曜日, 22 8月 2013 23:36)
昨日MRI対応のペースメーカの患者さんが腰痛を訴え、鼠径ヘルニアと診断されMRIでの詳細診断を検討されました。
しかし担当医師はペースメーカを植えこまれた患者のMRI撮像は行わないと決めました。患者さんは手帳、MRIペースメーカ植え込みカードを提示してMRI撮像を希望しましたが、やはり撮像を認めませんでした。
MRI対応ペースメーカのあり方について考えさせられる事案でした。
通りがかりのN (木曜日, 22 8月 2013 23:27)
ジェネレータ挿入部の腫れですが、当院ではアレルギーの症例を経験しました。はじめは金属アレルギーと考え、ジェネレータをダクロンパッチでくるみ様子を見ました。その後順調に回復したように見えましたが、数カ月後また腫れが出現しました。感染とは違う大きな腫れを認め、感染ではなく再びアレルギーが出現したと考え、私がシリコンを疑い、皮膚科の受診を勧めアレルギーテストを行いました。アレルギーテストにはメーカから各材料のサンプルパッチがあるのでそれを使用しました。
結果はシリコンアレルギーでした。そこで、シリコンを皮膜に使っているリードが原因であると判断して、リードを抜去、ポリウレタン皮膜のリードに交換したところ症状がおさまりました。
感染ではありませんが、創部の腫れで経験した症例でした。
管理人 (木曜日, 22 8月 2013 16:13)
感染部位に対して抗生剤を直接点滴したことがありますね。
また他院の患者様の記録は単発で終了の場合はカルテに記載を残す程度でデータベースには残してはいません。
別件ですが、透析患者のCLSに関してですが、CLSが作動して血圧が上がるのではなく血圧が下がった分をレート上昇するという機能です。今年の透析学会にて発表しました。非常に良い結果が得られています
当院では透析患者には基本全例CLSを入れています。
世話人S2 (木曜日, 22 8月 2013 09:40)
お疲れ様です。
体外式ペースメーカーでの話にはなりますが、ERにて、VVIで血圧が上がらない場合はDDDの体外式ペースメーカーを用いてAVディレイを検討しながら血圧上昇を試みることはあります。
BiotronikのレートレスポンスのCLS機能にて、透析中の血圧下降時にレートを上昇させて心拍出量を確保するという発表は聞いたことがありますが、血圧そのものを上昇させる事は設定では難しいのではないかと思います。
感染については当院でも何回かありますが、植え込み数週間後のみで特殊な症例は経験していません。
他院の植え込み患者に対してもデバイス情報はファイルメーカーにて管理しています。情報入力欄に「当院」「分院」「他院」という選択項目を設けています。
ヤーマ (火曜日, 20 8月 2013 16:42)
たびたび、失礼します。もう2点ほどお聞きします。
1、感染について
ジェネレータ挿入部の腫れ等がある場合で感染が疑われますが、今までに皆さんはどのような症例を経験されていてどのような対応を行いましたか。教えてほしいです。
2、中規模病院の場合の外科の手術時の患者さんの管理について
外科の手術で他院にてフォローの患者さんに関わる場合、その患者様の設定内容や記録まで管理されているでしょうか?フォローしている患者様との区別などを当院でもどのようにするのが良いのか模索しています。
お忙しいとは思いますがさまざまな意見をお待ちしております。
ヤーマ (火曜日, 20 8月 2013 10:49)
お久しぶりです。
今日も新たに質問です。よろしくお願いいたします。
透析患者様でADLが低く自己では寝返りもできないと訴えているほどです。自己管理も不良で除水量は多いのに対し血圧は常に低いです。リズミック内服にて透析を開始してBP90ぐらいを推移します。
今はVVIのレート60にて作動しておりますが、この状況が機能や設定によっては透析中の血圧維持ができるようになることは可能でしょうか?
今のデバイス・設定では状況を変えることは難しいのではないかと考えていますので患者様に植え込まれているデバイスではなく、たとえばOO社のXXX機能にはそれに対応できる~~というアルゴリズムがある。とか今後の参考になる意見を求めています。
そらお (木曜日, 31 1月 2013 22:34)
今ではIntegratedBipolarの使用が多いと思います。本体設定でTrue Bipolarの仕様設定もできますし、あえてTrue Bipolarのリードは使わない施設が多いと思います。また、True Bipolarを発売しているメーカも限られていますし、センシングやDFTがIntegratedBipolarで悪くても本体設定で変更可のですのであまり使い分けられて以内のではないでしょうか。確かにIntegratedBipolarはコイルをペーシング電極にに使うので表面積を稼げるメリットはありますね。
本田 (火曜日, 29 1月 2013 15:12)
ご回答ありがとうございます。
ICDの情報はなかなか知ることができないため、ありがたいです。
使い分けまでしている施設は少ないようですね。
世話人S2 (火曜日, 29 1月 2013 14:52)
お疲れ様です。
当院では主にIntegratedBipolarを使用しておりますが、理由はSVCコイルがゴアテックスでコーティングされているためです。
管理人の説明にもありましたが、心臓の小さい方に植え込んだ時に、心房の電位をクロストークしてしまい、適切な動作とならなくなってしまった事がありました。なので心臓の小さい方にはintegratedBipolar留置の際、注意が必要かと思います。
症例によって使い分けをしている施設がありましたら私もぜひ教えて頂きたいです。
管理人 (火曜日, 29 1月 2013 07:27)
連絡遅くなりました。True Bipolar vs Integrated bipolarの基本ですが、
True Bipolarはプラス極:-センシング専用リング電極を用いてるの対し、Integrated Bipolarプラス極にRVショックコイルを使用しています。
そのためIntegrated bipolarは、 True Bipolarに比較し①除細動ショック後におけるアンダーセンシングのリスクが高いと言われている。
②さらに、プラス極の電極が長いため True Bipolarに比較しファーフィールドセンシングのリスクが高いと言われています。
またIntegrated bipolarは、RVコイルが心尖部に近いため、True Bipolarに比較し除細動閾値(DFT)が低いと言われている。
使い分けに関しては、あまり経験がないので、他の方に譲ります。みなさんの経験を教えてください。
本田 (日曜日, 27 1月 2013 19:22)
リードの質問
ture bipolar leadとintegrated bipolar leadの違いを教えて下さい。
また、使い分けに関してもよろしくお願いします。